尽管疼痛和健康状况不佳,大多数老年痴呆症患者仍留在家中

与人们普遍认为的相反,大多数老年痴呆症患者仍留在自己的家中——许多人直到死亡。但加州大学旧金山分校的一项新研究显示,这一群体可能会比在疗养院的人承受更多的痛苦和更复杂的或无法解决的医疗需求。

在这项研究中,研究人员比较了728名65岁以上患有中度痴呆症的成年人的医疗特征,包括三个方面:参与者自己的家;居住护理,包括退休社区,从提供额外费用的支持到辅助生活设施。养老院,照顾那些无法满足他们最基本需求的人。

尽管在家生活的参与者的平均年龄为82岁,比疗养院的居民年轻4岁,研究人员发现他们有更多的慢性病——3.2比3.1——更容易受到疼痛的困扰——70.8%比58.6%——并且他们的年龄下降了。上个月或曾担心下跌——67.1%对50.4%。此外,他们更可能有焦虑和公平或不良的健康,而不是良好或良好的健康。

老年人为了熟悉家庭而远离护理设施

但作者们说,这项研究结果——发表在2019年8月7日的《美国老年病学会杂志》上——不应被解释为加速患有中度痴呆症的人离开家的呼吁。

疗养院的使用率正在下降,因为它们很昂贵,人们通常更喜欢熟悉的家庭。痴呆症患者受益于一致和可预测的环境和护理者。疗养院可能会为更多的人提供医疗和社会需求的帮助,但这可能意味着与有不同日常习惯或痛苦行为症状的人共用一个房间。”

第一作者Krista Harrison,博士,UCSF老年医学部

作者指出,为了顺应远离养老院的趋势,在社区和家庭服务方面的医疗补助支出已经超过了在机构护理方面的支出。

参加者来自全国老年人代表的医疗保险参加者样本。约499名受试者住在家中(68.5%),126名受试者住在住宅设施中(17.3%),103名受试者住在疗养院中(14.2%)。在一项2015年的研究中,作者引用了一份来自美国老年人的全国代表性样本,58.7%的老年痴呆症患者在家中死亡。

为了满足中度痴呆症的标准,研究参与者接受了医生对痴呆症的诊断,或者根据调查算法确定可能患有痴呆症。此外,他们还必须与至少一项日常生活活动作斗争,如穿衣、洗澡或如厕,以及“以认知为导向的日常生活工具活动”,如管理药物或财务。

相关故事:长期摄入磷脂酰胆碱可降低老年痴呆症风险。中重度痴呆症患者的特征因护理设置不同而不同。结合阿片类药物和大麻的成人有更多的精神健康问题。“在痴呆的这一阶段,患者可能会有痴呆症。Fruty回忆他们的地址或个人历史,说:“资深作者Alexander K. Smith,MD,MPH,来自UCSF老年医学分会和旧金山退伍军人事务医疗中心。”沟通会受到损害,个人可能会挣扎着跟随谈话,在时间和地点上失去方向感。他们可能缺乏良好的判断力,无法体验情绪和行为的变化。”

居住设施中患有中度痴呆症的老年人与家庭和疗养院的老年人不同。这组患者平均年龄为85岁,抑郁和焦虑较少,慢性疾病较少,无意中体重减轻较少。然而,平均每年4.8万美元的住房护理设施成本,使大多数老年人无法享受多年的住宿。虽然疗养院更昂贵,但根据国家的不同,医疗补助可能覆盖收入和资产特别低的老年人,作者说。

养老院的老年人收入越高,就越不可能成为伴侣。

毫不奇怪,居住在养老院的老年人比居住在家里或护理机构的老年人有更高的收入,更有可能是美国出生并接受高中后教育。相反,与在家(45.1%)或在护理机构(21.8%)生活的人相比,这组人结婚或同居的可能性显著降低(16.4%)。

家庭医疗是医疗保健的一小部分,但也在不断增长。在家庭医疗中,保险支付由医生、医师助理或护士从业人员及其跨学科团队提供的协调家庭护理。

哈里森说:“一些住在家里的老年痴呆症患者接受家庭基础的初级、老年或姑息治疗,但更多的人不接受,他也隶属于加州大学旧金山分校菲利普·R·李健康政策研究所。”现在迫切需要这些服务,以及家庭保健助理和其他社会支持,使那些为痴呆症患者提供家庭护理的家庭能够广泛获得。”

据作者称,研究表明,只有12%的返乡人在家接受初级保健。这类计划减少了残疾和抑郁,减少了急诊科就诊次数,减少了住院时间和长期护理入院人数,并对护理者的健康产生了积极影响。

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