研究:三分之二的肺炎患者接受的抗生素比他们可能需要的多

每年一百万次,肺炎把美国成年人送到医院。虽然抗生素有助于挽救生命,但一项新的研究显示,三分之二的人接受的抗生素比他们可能需要的多。

研究发现,不是医院里发生的护理导致过度治疗。相反,这是病人从医院回家时收到的处方。

总的来说,93%给肺炎病人开的抗生素处方是在出院时开的。

额外剂量的抗生素是有物理成本的。患者接受超过推荐最低限度的抗生素的天数越多,他们遇到与药物有关的问题(如胃部不适或酵母感染)的可能性就越高。

这些发现来自于在密歇根州43家医院治疗的近6500名肺炎患者的详细医疗记录,以及在住院后一个月内与60%患者的电话交谈。这些发现发表在《内科年鉴》上。

这项由密歇根大学研究人员领导的分析表明,医院有很大的机会为即将离校的肺炎患者开出合适大小的抗生素处方。这项研究的背后,来自密歇根医院医疗安全联盟的团队,已经在努力帮助密歇根医院做到这一点。

抗生素管理,包括为每个病人选择合适的药物和合适的时间,已经成为大多数医院的一部分。但这些结果表明,我们需要更加重视出院时的管理工作,并建议处方医生的指导方针应更清楚地说明如何根据患者的情况计算适当的持续时间。”

瓦莱丽·沃恩,医学博士,理学硕士,新论文的主要作者,美国医学院内科副教授。

沃恩是一名住院医师,一种专门在住院期间照顾病人的医生,同时也是一名卫生保健和病人安全研究员。

她指出,治疗肺炎的国家指导方针并不精确。

肺炎患者需要多少天的抗生素取决于他们的诊断以及治疗开始后多久才能稳定下来。但是一般来说,大多数没有危险因素的病人需要大约5天的治疗时间,而那些有特别顽固细菌引起的危险因素或肺炎的病人需要大约7天的治疗时间。

大型国际研究表明,相关报道Lifebridge Health启动虚拟医院以加强患者护理和体验产前肾盂扩张会增加早期儿童入院的风险。一些出生和医院分娩同样安全。该研究表明,大多数患者在出生前都会接受虚拟医院的治疗。胡医生开了太长时间的抗生素处方,多吃了两天的药丸;而且每天多吃一天,病人就会有副作用的危险,而不会改善治疗。

医院的肺炎患者接受过多抗生素的比例差异很大。在一些医院,不到50%的人这样做,但在其他医院,几乎每个病人都这样做。

在研究中,一半患者使用的抗生素来自于出院时开出的处方。其中近三分之一是氟喹诺酮类抗生素,这是一种强力的抗生素,具有各种特殊风险,从培养“超级细菌”感染到肌腱撕裂和动脉破裂。沃恩和她的同事以前研究过氟喹诺酮在密歇根医院的病人中的处方。

在新的研究中,那些服用过量抗生素的患者,他们的肺炎并没有更好的结果。但是,他们每天服用过量的抗生素,他们报告某种不良反应的可能性要高出5%。这些疾病包括腹泻、肠胃不适和酵母感染。

一些因素似乎起到了部分作用,病人接受了过长的抗生素处方。一个人在医院的时间越长,他们就越有可能得到一个超长的抗生素处方。如果他们做了一个测试来确定他们肺部感染了哪种细菌,他们也更有可能被治疗得太久。

学术医院的过量抗生素处方率较低,可能是因为他们有更多的资源来管理项目。但沃恩指出,这些项目的工作人员可能无法获得出院药物记录。

沃恩和她在密歇根州医院医学安全联盟的同事继续研究这个问题,并努力帮助医院改善。

“我们有一个很好的机会来真正改善许多患者的抗生素使用。她说:“如果我们能及时改善一个时刻,即处方病人出院后得到的改善,我们几乎可以消除所有不必要的延长治疗时间。”

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