研究表明,许多甲状腺癌患者在放射性碘方面别无选择

甲状腺癌手术后,许多患者应该与医生决定是否继续使用放射性碘治疗,以帮助缓解长期随访,并保证癌症已经消失。

密歇根大学罗杰癌症中心和U-M医疗政策与创新研究所的一项最新调查表明,许多患者在没有明显受益迹象的情况下接受治疗;大多数人可能觉得他们在它。

如果这些患者能够在是否接受放射性碘方面拥有更多发言权,其一,可能会减少过度治疗,其二,可能对他们的结果和选择有更长期的患者满意度,特别是考虑到副作用和治疗成本的负担。可能有。”

研究资深作者Megan Haymart,医学博士,密歇根医学院的临床医生和卫生服务研究员

研究小组的发现发表在《临床肿瘤学杂志》上。

建议大多数患者选择使用

临床指南建议高风险患者使用放射性碘,而低风险患者则不使用放射性碘。但是大多数患者都处于中间位置,在那里更谨慎的个案决策被推荐,Haymart解释说。这就要求医生和病人的肩上必须承担是否要进行治疗的责任。

研究人员在对1300多名中层人群的研究样本中发现,76%的人接受了放射性碘,一半以上的人认为他们在这件事上没有选择的余地。

这些患者是通过加州和乔治亚州的国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果登记来确定的。

“在我们之前的研究中,我们发现放射性碘的使用有很大的差异,”医学副教授Haymart说。在某些情况下,我们发现比指导方针建议的更积极的使用或更密集的使用。

她说:“所以,我们想特别关注患者在决策中的作用。”在这组病人中,有选择性的使用是被推荐的;在病人和医生之间应该有对话的地方;他们是否觉得他们有选择是否接受放射性碘?不幸的是,答案是很多人没有。”

研究第一作者Lauren Wallner博士、M.P.H.助理教授指出,患者对没有选择的感觉既与接受治疗的次数增多有关,也与事后对决定的满意度降低有关,即使是在调整治疗相关的副作用时。密歇根医学院医学教授。

相关报道研究表明,生酮饮食的抗癌作用FDA批准了首次在临床试验中使用的冷空气等离子技术。研究发现了潜在的肺癌新治疗方法。放射性碘治疗的长期副作用可影响患者的质量。“生活的本质,”海玛特说。最大的问题是辐射对病人唾液腺和泪管的损伤。最常见的症状包括唾液腺肿胀和压痛、口干、齿槽增大和泪道阻塞引起的过度撕裂。

患者也可能在治疗前和治疗后不久出现副作用。他们可能被放在低碘饮食,需要削减或避免像奶制品,鱼和绿色蔬菜的食物。在放射性碘治疗之前,他们还必须停止服用甲状腺激素替代品或注射促甲状腺激素α(促甲状腺激素)。在停用甲状腺激素替代治疗期间,患者可能会感到疲劳、精神迟钝和体重增加。然而,在放射性碘治疗完成后,甲状腺激素替代重新开始,这些症状通常会得到缓解。

对患者和医生的建议

为什么接受碘治疗的患者比例如此之大?Haymart说,可能有几个因素在起作用。一是历史先例。多年来,放射性碘一直是大多数甲状腺癌患者的标准治疗方法,直到结果数据提醒说,低侵略性的治疗方法可能适用于高危人群以外的人群。

另一种可能是确认偏差的形式:如果医生给予治疗,而他们的病人做得很好,很容易相信由于治疗,病人做得很好;即使没有治疗,他们也可能做得同样好。

Haymart说,对病人来说,询问医生放射性碘治疗的潜在好处和风险是很重要的。

她说:“他们应该问这种治疗可能会有什么副作用。”如果医生接受治疗或决定不继续治疗,他们对结果的期望会有所不同。”

在医生方面,Haymart警告不要采用一刀切的方法。

她说:“医生应该考虑到患者的个体、他们的观点和疾病的严重程度,并与患者一起做出这些决定。”尤其是在这样的情况下,如果没有关于福利和已知风险的大量数据,患者需要充分了解福利和风险,并有权决定是否进行治疗。”

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