血液样本中的msi检测可指导晚期癌症患者的治疗计划

结论:在74个基因面板Guardant360液体活检分析中加入泛癌微卫星不稳定性(msi)检测,在近1000名患者中显示出与匹配的组织样本高度一致。

发表这项研究的杂志:临床癌症研究,美国癌症研究协会杂志

作者:Martina Lefterova,医学博士,博士,加利福尼亚州红杉市Guardant Health实验室主任和医学主任;Scott Kopetz,医学博士,德克萨斯大学安德森癌症中心胃肠道肿瘤医学副教授。

背景:Kopetz说:“在彭布罗珠单抗对MSI高肿瘤患者的组织不可知论批准后,许多患者改善预后的障碍是对MSI状态的认识和检测。”

Kopetz指出,通常通过肿瘤活检来评估MSI的状态,由于几个原因,未得到充分利用。他指出,原因包括传统活检固有的侵入性,这在某些患者中可能不可行;缺乏活组织,这可能是其他分析所必需的;缺乏常规检测,因为微星高肿瘤相对罕见。”Kopetz说,在诊断转移癌后,在常规的无创测序小组中加入msi检测可以指导临床医生开免疫治疗处方,为患者提供更好的结果。

研究是如何进行的和结果:为了开发一个泛癌微星检测小组,研究人员确定了90个相关的微卫星位点,包括在Guardant360小组中。通过比较液体活检检测的MSI状态与之前通过护理标准组织检测检测的MSI状态,对跨越40种不同癌症类型的1145名患者进行验证。

在949名可评估患者中,液体活检检测发现87%的患者曾报告为MSI高,99.5%的患者曾报告为MSI低或微卫星稳定,总体准确率为98.4%。

研究人员还对晚期癌症患者的28459个连续样本进行了液体活检,评估了MSI的状态。在这一队列中,278个代表16种独特肿瘤类型的样本被确定为MSI高;子宫内膜癌、结直肠癌和胃癌的MSI高患病率,而肺癌、膀胱癌和头颈癌的MSI低患病率,这与以前使用组织学方法分析的报告一致。Mples,Lefterova注意到。

新阿尔茨海默病研究中绘制的相关Storiesbeta淀粉样结构可增加CBD的吸收,新的研究发现,老鼠研究表明,生酮饮食具有抗癌作用。此外,研究人员评估了16例转移性胃癌患者的临床结果,这些转移性胃癌患者的胃癌组织中,脂肪食品可增加CBD的吸收。AD以前在标准治疗化疗后有进展;这些患者使用液体活检检测到MSI高肿瘤,并用彭布罗珠单抗(15例)或尼布卢单抗(1例)治疗。Kopetz解释说,在这些患者中,客观缓解率和疾病控制率分别为63%和81%,这与通过组织测试确定为MSI高的患者的缓解率相当。

作者的评论:“我们的研究结果表明,液体活检试验Guardant360可以提供有效的微星高结果,可用于指导晚期癌症患者的治疗计划,”Lefterova说。微星检测的增加增加了检测的效用,以指导临床医生超越目标疗法,包括免疫疗法,”她说。

通过在非侵入性筛查小组中添加MSI检测,临床医生可以常规扫描这一预后因素,而无需单独进行检测。”

Scott Kopetz,医学博士,博士,德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心胃肠内科肿瘤学副教授

Lefterova说:“我们的结果表明,血液样本中的msi检测不仅是可能的,而且对广泛的晚期实体瘤患者的免疫治疗选择是有效和有信息的。”

研究局限性:Kopetz指出,作为研究的局限性,在超过28000份评估MSI状态的血浆样本中,只有一部分与组织样本相匹配。Lefterova指出,这项研究的另一个局限性是,只研究了一种液体活检试验,结果不能更广泛地应用于其他试验。

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