极度耐药细菌在医院传播

一项新的研究发现,一种常见的细菌在病人的胸部感染和败血症中传播,这种细菌对最强的抗生素没有反应。

这种被称为肺炎克雷伯杆菌的细菌正在欧洲医院传播,有些菌株甚至不能被碳青霉烯类药物控制,碳青霉烯类抗生素是迄今为止保留的抗感染治疗的最后一道防线。这种菌株被称为极度耐药(xdr)细菌。主要受影响的病人包括非常年轻和非常老的病人,以及免疫系统减弱的病人。

呼吸道肺炎克雷伯杆菌,三维图显示呼吸道纤毛和细菌。图片来源:kateryna kon/shutterstock

这项研究是由弗莱堡大学威尔科姆桑格研究所的基因组病原体监测中心进行的。他们从32个国家的近250家医院的病人身上分离出1700个细菌样本。在进行了基因组测序之后,他们得出结论:xdr菌株在2007年导致了大约350人死亡,但到了2015年,它们已经上升到2000多人,上升了6倍。这清楚地表明碳青霉烯类药物在对抗抗生素耐药性方面不再可靠,因此,医生几乎没有其他的防线。

这项涉及肺炎克雷伯氏菌所属肠杆菌科的调查因其规模大而引人注目,超过了以往所有的调查数量,标志着欧洲对碳青霉烯类耐药性的强化和广泛监测的开始。基因组测序导致了某些基因的发现,这些基因编码的碳青霉烯酶可以分解这些抗生素。最近,科学家发现一些细菌携带一个或多个这样的基因,而且这些基因传播很快,可能是由于某些医院过度使用抗生素造成的。原因是当细菌被其他抗生素消灭时,剩下的xdr细菌在感染中占主导地位。部分。

目前的研究发现,从患者身上分离出的xdr细菌中,几乎70%只属于4种带有其衍生物的菌株。而且,抵抗力越大,他们在医院里的传播就越容易。他们得出的结论是,半数以上的xdr菌株在同一家医院的患者之间传播,或者在患者和其他接触者之间传播。

在欧洲医院传播的肺炎克杆菌的相关耐药菌株。研究者发现了能预防艰难梭菌引起腹泻的抗生素。正是通过研究一种新的分子来对抗耐药细菌。第一作者Sophia David指出“一个健康”抗菌素耐药性的方法集中在病原体通过人类、动物和包括医院在内的环境传播。但是在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯氏杆菌的病例中,我们的发现暗示医院是传播的关键促进因素——超过一半携带碳青霉烯酶基因的样本与从同一家医院收集到的其他样本密切相关,这表明细菌正在传播。主要在医院内的人与人之间。”

不仅如此,在同一个国家的医院,而不是国界,相关细菌中发现了抗生素耐药性,这表明它们正在通过医疗设施传播。解决办法是制定更严格的感染控制措施,包括将患者从一家医院转移到另一家医院。

研究人员还强调了医院的高水平卫生。合著者Hajo Grundmann说:“我们乐观地认为,医院卫生良好,包括对携带这些细菌的患者进行早期鉴定和隔离,不仅可以延缓这些病原体的传播,而且可以成功地控制它们。这项研究强调了感染控制和正在进行的抗生素耐药细菌的基因组监测的重要性,以确保我们及早发现新的耐药菌株,并采取行动打击抗生素耐药性的传播。“他们还贡献了21个数字的单一数量应检测核苷酸多态性,以便对源自单个医院的集群进行最佳识别,并追踪这些致命细菌的国际传播。

研究人员已经在绘制第二次肠杆菌科调查的地图,并使用由基因组病原体监测中心开发的在线工具microreact将所有数据放到公共领域。这将有助于追踪抗生素在各种有害细菌中的耐药性,以及新形式的出现。当前研究的一个关键方面是基因组测序的使用,这使得他们能够通过基因组而不是通过较旧的不精确的测量来追踪抗生素耐药性的新菌株。另一位研究人员,大卫·阿纳森评论说:“目前,新菌株的进化速度几乎和我们对它们进行排序的速度一样快。建立一个强大的基因组测序中心网络的目标将使医疗保健系统能够更快地跟踪这些细菌的传播以及它们是如何进化的。”

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