与CHD新生儿术后生存率低相关的母胎环境受损

CHOP研究人员:影响可能在初次手术后持续数年。

如果在胎儿发育过程中出现特殊问题,如母亲高血压或早产或小于胎龄的新生儿,接受先天性心脏病手术的儿童在三岁之前的存活率较低。这些问题被认为是母胎环境受损(mfe)的标志。

费城儿童医院(CHOP)儿科心脏病专家J.William Gaynor医学博士说:“我们已经知道,母胎环境受损与无心脏病儿童的新生儿死亡率和发病率有关。”在这项研究中,我们调查了这些损伤对婴儿心脏手术后儿童结局的影响。”

盖诺和他的同事于2月13日在《欧洲心胸外科杂志》在线发表了他们的研究。

研究人员对135名先天性心脏病(CHD)新生儿进行了回顾性分析,这是一项关于婴儿心脏手术后神经发育结果的更大研究。135名婴儿队列中,三分之二的婴儿有大动脉转位或左心发育不良综合征(HLH)。研究小组将MFE受损定义为母亲先兆子痫、小于胎龄或早产。先兆子痫导致妊娠高血压,加上尿液中的蛋白质或肝脏或肾脏的损伤。

在研究队列中,135名新生儿中有28名(21%)的MFE受损。这些婴儿术后住院时间比没有MFE受损的婴儿长。两组患者的医院死亡率相似,但MFE受损儿童36个月时的存活率明显较低(68%对96%)。在HLH患者亚组中,MFE受损患者的生存率也较低。

相关报道:更多的植物性食物,更少的肉类,有助于更好的心脏健康研究:在快餐店数量较多的地区,更多的心脏病发作。联合治疗可降低心脏病患者心血管事件的风险。越来越多的证据表明mfe和胎盘在许多患有冠心病的胎儿,对早期发育有不利影响。新生儿生长受损反过来可能预示着更糟糕的手术结果。此外,他补充说,越来越多的人认识到胎儿的冠心病也与母亲的健康有关。

研究人员指出,MFE受损的影响可能会在初次手术后持续数年——这里,最长可达3岁。盖诺说,进一步的研究应该调查冠心病胎儿中促MFE的机制,以及改善MFE的潜在策略。

CHOP特别适合从事母胎环境的研究,因为该医院拥有世界上最大和最全面的胎儿治疗中心之一的胎儿诊断和治疗中心(CFDT)和胎儿心脏计划,这是一个专门的医学团队。西西里人、护士和影像学专家专注于胎儿心血管疾病。cfdt还包括Garbose家庭特殊分娩室,这是儿科医院第一个产科分娩室,专门用于护理和分娩具有复杂异常的高危胎儿,需要在出生后立即进行医疗或外科干预和护理。

Mark P.Johnson,医学博士,目前这项研究的合著者,也是cfdt的产科主任,他说,“一个受损的mfe可能导致功能不成熟和包括心脏在内的多器官系统的异常发展。这种异常发展是否会增加心脏手术后婴儿死亡率的风险,这是一个值得进一步研究的问题。

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