对于某些类型的睡眠呼吸暂停,口腔矫治器可能是有效的一线治疗方法

根据美国胸科学会(American Thoracic Society)在线公布的最新研究,某些特征可能定义了一种阻塞性睡眠呼吸暂停,可以通过口腔器械有效治疗。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,有时睡眠中空气不能正常流入肺部。喉咙或舌头后部软组织的塌陷通常导致气流阻塞。

持续气道正压通气(CPAP)被认为是防止阻塞的黄金标准,通过口罩向鼻子和喉咙吹入空气。然而,许多患者在使用CPAP时有问题。对于这些患者来说,一种口腔器械可以向前移动下颌,以防止气流受阻,通常是一种替代方法。

艾哈迈德A.巴马戈斯和他的同事在“用多导睡眠图内型法选择阻塞性睡眠呼吸暂停患者用于口腔器具”中确定了五个特征,这些特征似乎决定了口腔器具治疗OSA的有效性。

睡眠呼吸暂停并不完全相同,但我们最近才开发出一种方法来观察睡眠研究,并确定不同患者的哪些特征导致了这种情况。由于口腔器械通过改善上呼吸道的溃散性起作用,因此没有真正严重溃散性的患者更容易从口腔器械中获益,而那些由于其他特征(如对氧水平下降的反射反应过度)引起的睡眠呼吸暂停的患者则是L。ESS可能会受益。”

高级作者Scott Sands,博士,哈佛医学院医学助理教授,波士顿Brigham and Women's Hospital

研究人员利用他们的新技术通过多导睡眠图(用于诊断睡眠呼吸暂停的测试)来测量导致睡眠呼吸暂停的特征。在这项研究中,研究人员分析了已经收集到的93名成人(平均年龄:56岁)的多导睡眠图数据,这些人被诊断为中度到重度OSA。

作者研究了与上呼吸道相关的两个特征:湿陷性和肌肉补偿。研究人员发现,没有严重溃散性的患者比没有这种特征的患者从口腔用具中获益更多。对于那些喉咙肌肉反射反应较弱的人来说,保持呼吸道通畅(较低的肌肉补偿)也比那些反射反应较强的人受益更多。湿陷性很轻的患者,表现出其他特征的缺陷,反应较差。

早孕卵巢功能不全妇女睡前的睡眠质量和疲劳相关报道咖啡因对睡眠质量影响不大,但酒精和尼古丁会导致睡眠时间减少和屏幕时间延长。研究人员还发现,三个与睡眠质量和疲劳无关的特征对上呼吸道有助于预测那些对口腔器械反应较差的患者:较高的循环增益、较低的唤醒阈值和较高的唤醒通气反应。

循环增益是衡量大脑和肺部对氧气下降和血液中二氧化碳上升有多强烈的反应。唤醒阈值是衡量一个人从睡眠中醒来的容易程度;深度睡眠(较高的唤醒阈值)促进更好的呼吸。

根据这五个特点,预计超过一半(61%)的受试者使用口腔用具治疗睡眠呼吸暂停有效。这组患者呼吸暂停低通气指数下降73%,即每小时呼吸暂停次数持续10秒或更长时间。(呼吸暂停意味着没有气流,低通气意味着气流减少)。使用口腔器械时,他们每小时只有八次呼吸暂停/低通气。

另一组患者呼吸暂停低通气指数降低较小,呼吸暂停次数是口腔器械的两倍。

作者说,他们研究中对口腔用具的反应不能通过睡眠呼吸暂停的严重程度或超重患者的程度来预测。”桑兹博士说:“令人惊讶的是,睡眠呼吸暂停是中度还是重度似乎无关紧要。”口腔矫治器治疗对一些重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的超重患者疗效显著。”

基于这些发现,作者写道,如果他们的研究结果在未来的研究中得到证实,口腔矫治器和CPAP可以被视为治疗某种OSA的一线疗法。

桑兹博士说:“虽然CPAP对某些人来说很好,但仍有大量的病人在与它作斗争。”对于这些人来说,这项研究强调了测量他们睡眠呼吸暂停的潜在原因的潜在益处,以评估口腔器械是否比CPAP更适合或更好地治疗他们的睡眠呼吸暂停。”

桑兹博士补充说,一旦确定了预测患者预后的最有用的指标,他相信这些指标将很容易被纳入常规的睡眠记录系统。

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